Lão thị là một tình trạng sinh lý của quá trình lão hóa và ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng sống của con người. Điều trị lão thị gặp rất nhiều khó khăn khi độ trong suốt giảm đi và khả năng thay đổi kích thước của thủy tinh thể ngày càng kém dần. Việc sử dụng pilocarpine có nồng độ thích hợp có thể là một giải pháp an toàn và dễ tiếp cận cho phần lớn bệnh nhân. Mời các bạn xem bài fulltext.
Trình bày: TS. BS. Nguyễn Như Quân
Lão thị – gánh nặng bệnh lý
Lão thị là tình trạng khả năng nhìn gần bị giảm từ từ. Lão thị thường trở nên rõ ràng từ ngoài 40 và tiếp tục nặng hơn cho đến khoảng 65 tuổi.
Lão thị – một vấn đề của thời đại
Lão thị – Ba giai đoạn
- Giai đoạn 1: Lão thị nhẹ + Quang sai bậc cao.
- Giai đoạn 2: Lão thị tiến triển + Quang sai bậc cao + giảm độ trong thủy tinh thể.
- Giai đoạn 3: Lão thị nặng+ Quang sai bậc cao + bệnh đục thủy tinh thể.
Pilocarpine – lão thị
- Trong các nghiên cứu dò liều phase 2b đánh giá tiềm năng sử dụng pilocarpine hydrochloride
(0.5% – 1.5%) trong cải thiện khả năng nhìn gần ở bệnh nhân lão thị: liều 1% cải thiện đáng kể tỷ tăng thị lực 3 hàng và nhìn gần đến 8 giờ.
- Pilocarpine là thuốc chủ vận receptor muscarinic cholinergic.
- Co đồng tử: Tăng độ sâu trường ảnh.
- Co cơ thể mi: Thay đổi độ dày của thủy tinh thể giống như điều tiết.
Pilocarpine – thử nghiệm lâm sàng pha 3 GEMINI I
Dựa vào các kết quả trước đó: nghiên cứu GENMINI được tiến hành nhằm so sánh hiệu quả và độ an toàn của AGN-190584 (pilocarpine hydrochloride 1.25%) với giả dược trong lão thị.
AGN-190584: là công thức đã được tối ưu hóa gồm dược chất pilocarpine hydrochloride 1.25% trong hệ chất mang đặc biệt có bản quyền (proprietary vehicle) được phát triển để điều trị lão thị. Hệ chất mang này dược chất cân bằng với pH sinh lý của nước mắt, dung nạp tốt hơn và giúp giảm triệu chứng nhìn mờ so với các dạng công thức generic khác.
Pilocarpine – tóm tắt nghiên cứu GEMINI I
Pilocarpine – nghiên cứu GEMINI I – tỷ lệ tăng 2 và 3 hàng thị lực
Pilocarpine – nghiên cứu GEMINI I – cải thiện thị lực so với ban đầu
Pilocarpine – nghiên cứu GEMINI I – An toàn
Nhận xét
- Thị lực lái xe về đêm (đang tiến hành).
- Thuốc có thể phải sử dụng nhiều lần hơn trong ngày để đảm bảo nhu cầu nhìn gần.
- Chưa so sánh trực tiếp với thị lực chỉnh kính nhìn gần.
References
- Hickenbotham A, Roorda A, Steinmaus C et al. Meta-Analysis of Sex Differences in Presbyopia. IOVS, May 2012, Vol. 53, No. 6
- Holden B, Fricke T, Ho M, et al. Global Vision Impairment Due to Uncorrected Presbyopia. Arch Ophthalmol. 2008;126(12):1731-1739
- Price FW, Hom M, Moshirfar M, et al Combinations of pilocarpine and oxymetazoline for the pharmacological treatment of presbyopia: two randomized phase 2 studies. Ophthalmol Sci. 2021; 1:100065
- Waring GO, Price FW, Wirta D, et al. Safety and Efficacy of AGN-190584 in Individuals With Presbyopia: The GEMINI 1 Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. Published online March 03, 2022. doi:10.1001/jamaophthalmol.2022.0059