Trong thời gian qua có nhiều tiến bộ trong việc tầm soát và chẩn đoán bệnh võng mạc đái tháo đường. Điều trị phù hoàng điểm đái tháo đường cũng đã có những bước tiến đáng kể và được cập nhật trong bài tóm lược trên báo Ophthalmology Therapy. Mời các bạn xem fulltext.
TS. BS. Nguyễn Như Quân
Gánh nặng bệnh lý – Đái tháo đường
- Đái tháo đường là một trong bốn bệnh không lây gây tử vong nhiều nhất cùng với ung thư, tim mạch, bệnh lý hô hấp
- Theo IDF 3/4 bệnh nhân đái tháo đường nằm trong độ tuổi lao động → gánh nặng kinh tế
Các bệnh mắt do đái tháo đường là nguyên nhân hàng đầu gây mất thị lực ở độ tuổi lao động
Bài tóm lược về điều trị hiện tại và tương lai của phù hoàng điểm đái tháo đường
Mục tiêu của bài báo: Cung cấp bức tranh tổng quan về các lựa chọn hiện tại trong chẩn đoán và điều trị phù hoàng điểm do đái tháo đường cũng như các phương pháp mới trong tương lai.
Những tiến bộ trong chẩn đoán và tầm soát
Hàng giữa: Enface OCT
Hàng cuối: Hình ảnh OCT cấu trúc bình thường
Cơ chế bệnh sinh và những lựa chọn điều trị hiện tại
Những lựa chọn điều trị trong tương lai – anti VEGF
Để giảm tần suất tiêm các anti-VEGF với hiệu lực mạnh hơn và thời gian tác dụng dài hơn đang được nghiên cứu
Những lựa chọn điều trị trong tương lai
Những thuốc tác động trên những con đường bệnh sinh ngoài VEGF đang được nghiên cứu
Ở nhóm bệnh nhân “kháng” anti-VEGF, có sự gia tăng của các cytonekin gây viêm cũng như tái phân bố Claudin 5. Đây là những đích tác động tiềm năng trong việc phát triển các loại thuốc mới:
• Resuteganib (Allegro Pharmaceuticals, USA): giảm stress oxy hóa, kháng viêm, giảm hiện tượng thoái và vong bào ở các tế bào thần kinh. Nghiên cứu phase IIb cho hiệu quả tương đương với bevacizumab.
• THR-149 (Leuven, Bỉ): tác động trên con đường Kallikrein–Kinin, ức chế kallinkrein. Kết quả nghiên cứu phase II đã được công bố tại hội nghị Angiogenesis 2/2022: THR dung nạp tốt trên nhóm bệnh nhân DME. Đây sẽ là giải pháp tiềm năng cho nhóm bệnh nhân không đáp ứng với anti-VEGF
Bình luận
- Lựa chọn điều trị hiện nay vẫn là Anti-VEGF và steroids
- Phương hướng phát triển các loại thuốc trong tương lai bao gồm
- Tăng liều sử dụng để tăng hiệu quả và thời gian tác dụng
- Các loai Anti-VEGF mới có ái lực cao hơn hoặc ức chế các dạng khác của VEGF
- Các thuốc tác động vào các cơ chế sinh bệnh khác của bệnh võng mạc đái tháo đường
YouTube
References
- IDF Diabetes Atlas; 9th edition 2019: Global fact sheet.
Available at: https://www.diabetesatlas.org/upload/resources/material/20201028_180116_Global-factsheet-final.pdf - Ogurtsova K et al. Diabetes Res Clin Pract2017; 128: 40–50. 2. IDF Diabetes Atlas; ninth edition 2019.
Available at:
https://www.diabetesatlas.org/upload/resources/material/20200302_133351_IDFATLAS9e-final-web.pdf - Zheng Y et al. Indian J Ophthalmol 2012; 60 (5): 428–431.
- Diabetic retinopathy – Asia Pacific.
Available at: https://www.aao.org/topic-detail/diabetic-retinopathy–asia-pacific - Diabetic macular edema (DME).
Available at: https://idf.org/54-our-activities/562-diabetic-macular-edema-dme.html - Udaondo, P., Parravano, M., Vujosevic, S. et al. Update on Current and Future Management for Diabetic Maculopathy. OphthalmolTher (2022)
Available at: https://doi.org/10.1007/s40123-022-00460-8
About Author
