Điều trị lỗ hoàng điểm bằng kỹ thuật bóc màng giới hạn trong lật vạt ngược và không cần tư thế đầu

Kỹ thuật bóc màng giới hạn trong lật vạt ngược không sử dụng tư thế đầu trong điều trị lỗ hoàng điểm. Fulltext

Trình bày: TS. BS. Nguyễn Như Quân

Lỗ hoàng điểm

• Lỗ hoàng điểm: Khiếm khuyết về mặt giải phẫu tại vùng trung tâm võng mạc gây suy giảm thị lực.¹
• Không điều trị: Tăng kích thước, thường giảm thị lực ít nhất 2 hàng.²
• Kỹ thuật bóc màng giới hạn trong lật ngược vạt (inverted ILM flap) làm tăng tỷ lệ thành công trong các lỗ hoàng điểm lớn (400>µm) .
• Sau phẫu thuật: Cần tư thế đầu úp mặt (face-down). Tuy nhiên không phải ai cũng làm được.
• Takai và cộng sự: Báo cáo một trường hợp thành công với kỹ thuật bóc màng giới hạn trong lật ngược vạt không cần tư thế đầu.⁴

Tóm tắt nghiên cứu

**Kỹ thuật bóc màng giới hạn trong lật vạt ngược**

Mục tiêu: Mô tả kết cục khi sử dụng bóc màng giới hạn trong lật ngược vạt nhưng không duy trì tư thế đầu.
Phương pháp: Phân tích hồi cứu.
Kết cục:
- Giải phẫu: Đóng lỗ hoàng điểm trên OCT.
- Chức năng: Cải thiện BCVA.

Phương pháp

Bệnh nhân được phẫu thuật điều trị lỗ hoàng điểm với bóc màng giới hạn trong lật ngược vạt trong 4 năm từ 2016 – 2019
Địa điểm tiến hành: Trung tâm võng mạc Ottawa, Ottawa, Canada
Tiêu chuẩn chọn bệnh:
- Lỗ hoàng điểm vô căn (>400µm)
- Bóc màng giới hạn trong lật ngược vạt
- Không duy trì tư thế đầu úp mặt sau phẫu thuật
Có tổng cộng 63 mắt được đưa vào nghiên cứu
Bệnh nhân còn thủy tinh thể sẽ được phẫu thuật kết hợp phaco + cắt dịch kính

Đặc điểm nhân khẩu học

Biến số	Giá trị
Tuổi (trung bình)	68.2 ± 8.8
Giới tính, số lượng (%) Nữ	48 (76%)
Mắt, số lượng (%) Phải	38 (60%)
Phakic	33 (40%)
Kích thước lỗ hoàng điểm •400 – 600 µm •> 600 µm	48 (76%) 15 (24%)

Kết quả

Bình luận

Kết hợp phaco và cắt dịch kính là khuynh hướng trong điều trị lỗ hoàng điểm.
Không yêu cầu bệnh nhân phải nằm sấp cúi đầu sau phẫu thuật này là khả thi

References

Ruparelia S, Tuli R, Park JSY, Shoham-Hazon N, Berco E. INVERTED INTERNAL LIMITING MEMBRANE FLAP TECHNIQUE WITHOUT POSTOPERATIVE FACE-DOWN POSITIONING FOR MACULAR HOLE REPAIR. Retina. 2022;42(3):548-552. doi:10.1097/IAE.0000000000003350
Kelly NE, Wendel RT. Vitreous surgery for idiopathic macular holes. Results of a pilot study. Arch Ophthalmol 1991;109: 654–659.
Michalewska Z, Michalewski J, Adelman RA, Nawrocki J. Inverted internal limiting membrane flap technique for large macular holes. Ophthalmology 2010;117:2018–2025.
Takai Y, Tanito M, Sugihara K, et al. Temporal inverted internal limiting membrane flap technique for a macular hole patient unable to maintain postoperative prone positioning. Retin Cases Brief Rep 2016;10:323–326.